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广西快三开奖结果走势:阿壩縣人民政府關于印發《阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則》的通知

【 發布日期 : 2018-05-18

【 關 閉 】

 

 

 

                                

阿縣府發201810

 

阿壩縣人民政府

關于印發阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則

的通知

 

各鄉鎮(?。┤嗣裾?,縣級機關各部門,省州屬各單位,各寺廟管理委員會:

《阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則》已經十三屆縣人民政府第19次常務會議審議通過。現印發你們,請抓好貫徹落實。

 

 

                            阿壩縣人民政府

                           2018518

 

 

 

 

阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則

                    

為貫徹落實中央、省、州精準扶貧工作部署,切實解決建檔立卡貧困戶“因病致貧、因病返貧”問題,根據《四川省財政廳 四川省教育廳四川省衛生計生委關于印發<設立縣級教育和衛生扶貧救助基金的總體方案>的通知》(川財辦〔201638號)、《四川省衛生扶貧救助基金使用管理辦法》(川財辦〔201720號)、《四川省財政廳關于落實全省四項基金有關事項的通知》(川財農〔201765號)、《阿壩州建檔立卡貧困人口實行“一站式”醫療保障報銷服務的指導意見的通知》(阿州衛計發〔2017114號)、《阿壩州農村貧困人口大病專項救治工作方案》(阿州衛計發〔201789)、《中共四川省委辦公廳 四川省人民政府辦公廳關于印發22個扶貧專項2018年實施方案的通知》(川委廳〔20183)《四川省脫貧攻堅領導小組辦公室關于印發深度貧困縣脫貧攻堅專項2018年實施方案的通知》(川脫貧辦發〔201812)文件精神,結合我縣健康扶貧工作開展實際,特制定《阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則》。

一、目標任務

通過建立和完善衛生扶貧救助基金,按照“政府引導、社會參與、發展可持續、公開公平公正、基金救助與個人擔負相結合、專款專用、量入為出的基本原則,確保建檔立卡貧困人口有個好身子。切實解決建檔立卡貧困人口在享受現有醫療保障制度和醫療幫扶政策基礎上,仍然存在與看病就醫直接相關的特殊困難,避免因經濟原因導致建檔立卡貧困人口患病得不到及時合理治療。

二、范圍對象

全縣建檔立卡貧困戶(以縣扶貧和移民工作局提供的數據為準)和經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。ǘ斃粵馨拖赴籽『投斃栽纈琢O赴籽。?、兒童先天性心臟?。ǘ忍煨孕腦嚳考涓羧彼鷙投忍煨孕腦嗍壹涓羧彼穡?、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤、塵肺病等重特大疾病患者。

三、具體內容    

(一)成立基金。由縣衛生和計劃生育局建立阿壩縣衛生救助扶貧基金。主要負責衛生扶貧救助基金的籌集和日常審核報銷工作。

(二)資金籌集渠道。按照“政府引導、社會參與、多渠道飲水、一個管道出水的原則”,規模為500萬。保持基金合理規模,基金余額要確保及時滿足救助需求,當基金余額低于50萬元時,應啟動限時補充機制及時補充。

(三)基金救助條件。衛生基金救助對象需滿足以下條件:1.戶籍在本縣區域內。

2.建檔立卡貧困人口。

3.享受現有醫療保障政策后,個人醫療費用負擔仍然較重的貧困患者。

4.經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象。

5.擬救助對象患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。ǘ斃粵馨拖赴籽『投斃栽纈琢O赴籽。?、兒童先天性心臟?。ǘ忍煨孕腦嚳考涓羧彼鷙投忍煨孕腦嗍壹涓羧彼穡?、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤、塵肺病等重特大疾病患者。

建檔立卡貧困人口要享受該基金救助,必須同時滿足條件1、2、3;經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象要享受該基金救助,必須同時滿足條件1、3、4、5。

(四)基金救助標準。救助標準一般控制在每人每年5000元之內,超過救助標準封頂線5000元的,需經縣人民政府審批后實施救助。具體救助標準由縣人民政府綜合考慮基金支付能力、貧困患者個人負擔、患者家庭困難程度等相關因素確定,重點向重大疾病貧困患者傾斜,確?!按蟛《嗟鎂戎?、小病適當救助”。具體執行中,對確需超過上述救助標準給予救助的特殊困難患者,應報縣人民政府批準后實施救助。

(五)基金救助內容。

1.縣域內住院:建檔立卡貧困人口縣域內住院政策范圍內的費用經基本醫保報銷、大病保險報銷及“傾斜支付”全額報銷,政策范圍外的住院費用個人支付占比均控制在5%以內,剩余部分由基金全額救助。

2.門診費用:建檔立卡貧困人口產生的慢性病及重大疾?。ㄒ獎>秩啡希┟耪鏤種瘟品延鎂疽獎?、民政救助(符合民政救助范圍內)報銷后的醫療費用,個人支付占比均控制在5%以內,剩余部分由基金全額救助。

3.縣域外住院:按規定轉診異地就醫的建檔立卡貧困人口住院費用在優先落實醫療衛生“十免四補助”的基礎上通過城鄉基本醫保、大病保險、補充醫療商業保險、民政救助、重大疾病專項補助、重大疾病特殊補助、醫藥愛心基金等渠道報銷救助后的住院費用個人支付占比均控制在5%以內,剩余部分由基金全額救助。

4.住院分娩:建檔立卡貧困孕產婦在國家計劃生育政策范圍內的,應在縣域內醫療機構住院分娩(危急重癥孕產婦確需轉診救治的除外),通過城鄉基本醫保、大病保險、民政救助、醫藥愛心基金等渠道報銷救助后,剩余部分由基金全額救助,確保實現貧困孕產婦住院分娩全免費。

5.大病專項救助:對建檔立卡貧困人口及經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象。

6.擬救助對象:患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。ǘ斃粵馨拖赴籽『投斃栽纈琢O赴籽。?、兒童先天性心臟?。ǘ忍煨孕腦嚳考涓羧彼鷙投忍煨孕腦嗍壹涓羧彼穡?、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤、塵肺病等重特大疾病。

7.救助順序:以醫療機構減免、基本醫療保險支付、大病醫療保險賠付、基本醫療保險傾斜支付、補充醫療商業保險賠付、民政醫療救助、疾病應急救助或醫療愛心基金、衛生扶貧基金、重大疾病慈善救助基金的支付順序,對患重大疾病州域內確實無法解決并依規轉診至省級醫療機構的貧困患者住院費用,通過“一減免四保險一救助”報銷后的個人自負部分,由疾病應急救助基金或醫藥愛心基金解決40%,衛生扶貧救助基金或重大疾病慈善救助基金解決60%。(如果在疾病應急救助基金、醫藥愛心基金或重大疾病慈善救助基金不能救助時,由衛生扶貧救助基金進行救助)。

(六)基金救助流程。建檔立卡貧困人口看病就醫優先落實醫療衛生“十免四補助”政策。在此基礎上,貧困患者醫療費用按照“基本醫?!蟛”O鍘扒閾敝Ц丁薄鉤瀋桃當O鍘裾攪憑戎卮蠹膊∽ㄏ罹戎卮蠹膊√厥獠怪幕鵓戎郎銎毒戎鵓戎ê卣笈?。

1.基本醫保:門診和住院費用按照城鄉居民基本醫保報銷政策進行報銷,對政策范圍內費用予以報銷。

2.大病保險:經基本醫保報銷后,對個人承擔政策范圍內超過大病保險起付線的住院費用,再按城鄉居民大病保險規定報銷。

3.“傾斜支付”:在縣域內發生的政策范圍內住院費用,對基本醫保、大病保險報銷后的剩余部分予以傾斜支付。政策范圍內住院費用是指符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍的醫療費用,包括起付線和目錄內個人自付部分。

4.補充商業保險:醫保局審核后,按照補充商業保險相關規定報銷。

5.民政醫療救助:對符合救助條件的縣域外政策目錄范圍內住院費用給予救助,通過基本醫保、大病保險、“傾斜支付”報銷后剩余合規費按70%給予救助,封頂線為5//人;對患重特大疾病需要長期門診治療導致自負費用較高的患者按有關政策規定給予門診救助。救助限額、比例、程序按現行醫療救助政策執行。

6.重大疾病專項救助:縣醫保局審核后,按重大疾病專項救助相關規定進行救助。

7.重大疾病特殊補助:縣醫保局審核后,按重大疾病特殊補助相關規定進行補助。

8.愛心基金救助:由醫保局初審并提供相關材料,衛計局復審后,按愛心基金救助相關程序進行救助。

9.衛生扶貧救助基金救助:對經上述渠道報銷(救助)后,再由衛計局按照《阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則》規定給予救助,通過以上流程進行報銷(救助)后,建檔立卡貧困人口患者縣域內住院、依規轉診至縣域外住院和慢性病門診維持治療費用個人支付占比均控制在5%以內;確保實現國家計劃生育政策內的建檔立卡貧困孕產婦在縣域內住院分娩全免費(危急重癥孕產婦確需轉診救治的除外);確保建檔立卡貧困人口、經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。ǘ斃粵馨拖赴籽『投斃栽纈琢O赴籽。?、兒童先天性心臟?。ǘ忍煨孕腦嚳考涓羧彼鷙投忍煨孕腦嗍壹涓羧彼穡?、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤、塵肺病等重特大疾病患者,依規轉診至省級醫療機構的住院費用,由疾病應急救助基金或醫藥愛心基金解決40%,衛生扶貧救助基金或重大疾病慈善救助基金解決60%。

10.前一部門報銷(補償)規定費用,同時出具已經報銷是金額證明,下一部門在剩余范圍內按照規定標準相應的費用,以此類推。避免重復報銷、無票報銷費用或報廢無票情形。

(七)基金管理方式。建立按月統計和半年總結制度,衛生計生局、財政局在每月5日前,以縣為單位按時向州衛生計生委、州財政局報送上月衛生基金統計報表。每年7月底、次年1月底,報送半年和全年工作總結,及時反映工作開展情況,提出政策建議。

四、保障措施

(一)加強資金籌集。建立衛生扶貧救助基金是切實減輕

建檔立卡貧困人口家庭“因病致貧、因病返貧”問題的重要舉措,縣人民政府負責發動行政機關、企業、個體工商戶、愛心人士及社會廣泛參與,開展籌資,并將其納入部門年度脫貧攻堅工作考核。

(二)廣泛宣傳。縣級各部門、各鄉鎮場、各級醫療衛生機構要加強對衛生扶貧救助基金的宣傳工作,宣傳部門及電視臺要通過電視、網絡、公告、發放宣傳冊、電子顯示頻等方式,層層發動,廣泛宣傳,提高社會知曉率和參與率。

(三)強化監督管理。基金執行國家統一的會計制度,縣衛生計生局要建立健全內部會計監督制度,依法進行會計核算、保證會計資料合法、真實、準確、完整;依法接受監察、審計、財政及社會各界的監督。縣人民政府要對衛生扶貧救助基金使用情況進行定期不定期的監督和檢查,確保衛生扶貧救助基金運行安全、使用合理。縣衛生計生局要定期向社會公開基金救助對象基本情況、收支情況、結余情況等,讓基金在“陽光下”運行。

本實施細則自印發之日起實施,暫定執行到2020年。

原《阿壩縣人民政府辦公室關于印發<阿壩縣衛生扶貧救助基金實施細則>的通知》(阿縣府辦發〔201761號)文件廢止。

本實施細則由阿壩縣衛生和計劃生育局會同縣財政局、縣扶貧和移民工作局、縣人力資源和社會保障局及縣民政局負責解釋。

   

    附件:阿壩縣衛生扶貧救助基金管理委員會名單

   

 

 

 

附 件     

 

阿壩縣衛生扶貧救助基金管理委員會名單

 

  任:陳寶華   縣人民政府縣長

副主任:更仁磋   縣人民政府副縣長

  員:鄒貴勛   縣衛生和計劃生育局局長

董品茹   縣財政局局長

張衛勇   縣人力資源和社會保障局局長

李良強   縣民政局局長

     縣扶貧和移民工作局局長

     縣殘疾人聯合會理事長

任新明   縣城鄉居民基本醫療保險管理局局長

楊昌全   縣衛生和計劃生育局副局長

   

 

基金管理委員會下設基金管理辦公室在縣衛生和計劃生育局,由鄒貴勛同志兼任辦公室主任,楊昌全同志兼任辦公室副主任負責處理日常事務。